作為工程師，職稱評審是事關職業發展的重要一環，而重慶內科中級職稱報考時間則是評審中的關鍵要素之一。在本文中，我們將深入剖析重慶內科中級職稱報考時間的內涵和重要性，為您解答職稱評審中的種種疑問。

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  1. 癌熱一般什么時間可以出現？

癌熱一般什么時間可以出現？

癌熱一般什么時間可以出現

每個癌癥患者出現癌熱（又稱腫瘤熱）的時間不同，存在個人差異，大部分可能是癌癥中晚期，但是也有的癌癥患者可能不出現發熱。

癌癥引起的發熱多為長期不規則發熱，以低熱為主，若合并繼發感染，可出現寒戰、高熱。但是，不同類型的癌癥，不同的個體，是否因癌癥出現發熱，出現發熱的時間都存在差異。

腫瘤熱是由腫瘤細胞本身產生內源性致熱因子，腫瘤迅速生長，瘤組織相對缺血、缺氧、壞死、出血引起吸收熱；瘤組織壞死釋放腫瘤壞死因子（TNF），TNF能誘導白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）的產生。TNF、IL-1、IL-6均為內源性致熱原，而引起發熱。大多數惡性腫瘤引起的長期發熱多為低熱，如果出現高熱的表現，一般提示合并感染性因素。

引起長期不明原因發熱常見惡性實體瘤有原發性或繼發性肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺轉移癌。較少見引起發熱的有：結腸、卵巢、前列腺、乳腺、直腸、胰腺（無轉移）和腦惡性腫瘤、胃印戒細胞癌、松果體瘤、黑色素瘤、轉移癌等。癌癥患者的臨床表現與腫瘤類型、類型、發展階段、所在部位、有無并發癥、有無轉移等因素有密切關系，大部分出現癌熱時可能處于中晚期，具體時間存在個體差異。

本內容由重慶大學附屬腫瘤醫院(重慶市腫瘤研究所、重慶市腫瘤醫院、重慶市癌癥中心) 腫瘤內科 主任醫師 李代蓉審核

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發熱是指人體的口腔溫度大于37.3℃，直腸溫度大于37.6℃，或者腋下溫度大于37℃。一般溫度在37.3～38℃，稱為低熱，高于39℃，稱為高熱。人體主要的產熱器官是肝臟和骨骼肌，主要的散熱器官是皮膚，人體大腦中的體溫調節中樞主要負責協調身體的產熱和散熱，保持體溫恒定（36.2～37.2℃），從而維持身體健康狀態。

當我們的身體感染病毒或細菌時，它們會產生一些代謝產物，導致人體發熱，這些代謝產物稱為外源性致熱源；此外，白細胞會產生細胞因子去攻擊這些病毒和細菌，這些細胞因子也會引起發熱，稱為內源性致熱源。

癌熱即癌性發熱，是一種非感染性發熱，是在排除感染診斷，且使用足療程抗生素治療無效的前提下出現的直接與癌癥有關的發熱。癌熱與惡性腫瘤快速生長，引起?組織缺血缺氧而壞死有關?；與?放化療?導致?腫瘤細胞大量破壞，釋放腫瘤壞死因子，產生白介素?等?細胞?因子有關?；惡性腫瘤細胞本身可能產生內源性致熱原，如腫瘤內白細胞浸潤引起炎癥反應、惡性腫瘤細胞內釋放抗原物質引起免疫反應而發熱；還與?腫瘤細胞分泌?5-羥色胺、兒茶酚胺、甲胎蛋白、異位激素等活性?物質?有關?。

癌熱有以下幾個特點：

  1. 癌熱的主要表現為有規律的午后和傍晚發熱，次日凌晨緩解，通常為首發癥狀，尤其是白血病、淋巴瘤等血液腫瘤表現最為突出。
  2. 多數患者體溫在37.5-38℃，發熱時?不會?伴有?寒戰?或?畏寒?等癥狀?，發熱?持續時間?較長?，可達數周以上。
  3. 癌熱即使是高熱，一般白細胞、中性粒細胞百分比等感染敏感指標不會升高，抗生素治療通常無效，放化療后可退熱，高熱患者使用萘普生后退熱尤為明顯。

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